安和美醫美外科診所丁斌煌醫生：新式手術可改善呼吸中止症－yanbartonic的部落格

枕邊人打鼾好吵睡不著？丁斌煌忠告，總覺得睡不飽，恐暗藏健康危機，針對嚴重打鼾病人，目前臨床上可施以軟腭成形術、軟腭植入物或懸壅腭咽成形術。有鑑於上次「台北市安和美醫美外科診所丁醫師：陰唇肥大可陰唇整型
」這個議題後。同時也是台北市減肥門診丁斌煌醫生PTT帶來提醒，軟腭成形術是針對懸壅垂及軟腭黏膜過長之患者，將懸壅垂及部分軟腭切除。

睡覺時打鼾看似平常，但對自身及同住一起的親友來說，卻是一大折磨。為求一夜好眠，李太太最近與鼾聲如雷的另一半達成協議，先生獨自睡在客房；沒想到即使關起了房門，鼾聲之大，仍能貫穿牆壁，讓人睡不著。安和美醫美外科診所丁斌煌評價忠告，大部分打鼾患者都是在家人、另一半的強迫下就醫，因為鼾聲實在令人受不了，再這樣下去，親密關係可能不保。

台北市安和美醫美外科診所丁醫師建議，打鼾患者本身容易罹患睡眠呼吸中止症，因為長期缺氧，總覺得睡不飽，使白天注意力不集中，經常打瞌睡，工作表現當然大打折扣。如果打鼾者又有酗酒或是使用安眠鎮靜劑的習慣，睡覺時，一旦中樞神經受到抑制，影響自然呼吸機制，瞬間吸不到空氣，就可能導致猝死，相當可怕。

手術治療打鼾方式多改善後還人一覺好眠

針對嚴重打鼾病人，目前臨床上可施以軟腭成形術、軟腭植入物或懸壅腭咽成形術。丁斌煌醫生忠告，軟腭成形術是針對懸壅垂及軟腭黏膜過長之患者，將懸壅垂及部分軟腭切除，使鼻咽至口咽腔之間的通道加大並減少軟腭振動，可以手術刀、電刀、雷射射頻裝置施行。軟腭植入物則是以條狀物植入軟硬腭處，以增強軟腭硬度、減少振動，適用於軟腭鬆軟者，但有些人可能對植入物有排斥及植入物突露等情況。至於懸壅腭咽成形術是目前最常施用的打鼾改善手術，主要為扁桃腺、懸壅垂及軟腭之切除或轉位縫合，以加大口咽腔空間。

丁斌煌PTT評價提議，傳統治療打鼾以電燒為主，除去多餘組織，讓狹窄之處變得更寬敞，但手術之前，大都僅使用一點點麻醉藥物，或是局部麻醉，患者術中保持清醒，以致手術範圍有限，無法徹底解決病灶。此外，傳統電燒手術，大都無法縫合傷口，以致術後恢復情況不佳，容易疼痛、發炎，甚至感染。

近幾年，國內引進舒眠無痛的改良式手術，捨棄電燒方式，而是以外科手術來直接切除，運用麻醉技術讓病人處於舒眠狀態，醫師得以徹底縫合傷口，效果可達八成。大部分鼾聲如雷的患者，術後打鼾聲音變得輕微，差別相當明顯。安和美醫美外科診所ptt認為，術後一至兩周不宜吃硬的食物，同時忌吃辛辣食物，不要喝酒及抽菸，以免影響傷口復原。

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曾經以戀愛文藝片風行台港、東南亞的林青霞，到了1990年月搖身一變為武俠片天后，轉捩點固然是「笑傲江湖II東方不敗」，她在片中有反串男性的造型，雖然佈滿東瀛風，卻顯得帥氣英挺，該片其他女性要角還包羅關之琳、李嘉欣、袁潔瑩等，都是外型極出眾的佳人，林青霞卻憑著「男裝超英俊」的特點搶足鋒頭，片子在台灣春節檔賣座領先群雄、北市飆破9000萬大關，讓林青霞再度成為人氣巨星，新片約馬上如雪片般飛來。

198、90年月的台灣，香港片子壓得台灣影片喘不外氣來，但港片絕大多數還是在港先上映，台灣上映前可以參考在香港推出的成績，再調劑宣揚行銷策略。但是台港觀眾的口胃其實不完全相同，港人愛好的喜劇片，在台灣威力都會打一點折扣，究竟結果喜劇笑點最輕易遭到文化隔閡的影響，很難各地通吃；台灣觀眾則遠比香港觀眾支撐武俠片，從以往邵氏的古龍武俠到徐克監製的新派武俠片，大大都在台灣的賣座顯示皆比在港凸起很多。

「笑傲江湖II東方不敗」則是特例，台灣早就排定要在春節賀歲檔推出，香港還沒能擠上春節檔，因此徐克與導演程小東努力趕拍，為的是台灣這邊能如期在春節上映，並非為了香港的觀眾，當台灣開出超乎預期的票房大紅盤，片商不管香港還沒上映、民眾紛歧定像台灣這裡一樣喜愛，已經爭相預約林青霞的檔期，「東」片監製徐克天然比其他人更能感動她，續簽了好幾部武俠片，其他提出邀約的影片中，則以一樣改編自金庸小說的「鹿鼎記」最受註視，因為該片男主角韋小寶已敲定由無厘頭天王周星馳擔任，香港最具賣座號令力的笑匠與華人影壇聳峙不搖的經典美人首度攜手，光想就佈滿貿易噱頭，票房鐵定再創佳績。

林青霞在「鹿鼎記II神龍教」化身為清裝貴公子。圖／摘自imdb — 林青霞在「鹿鼎記II神龍教」化身為清裝貴令郎。圖／摘自imdb

林青霞在「鹿鼎記II神龍教」中的女裝仍有怪異美感。圖／摘自imdb — 林青霞在「鹿鼎記II神龍教」中的女裝仍有獨特美感。圖／摘自imdb

林青霞從影多年，喜劇片當然拍過，可是「玉女」與「女丑」相差十萬八千里，她的喜劇片總有陶大偉、孫越、許不了、樸直等人負責耍寶，她不用裝聾作啞，但周星馳的喜劇就不一樣，所有演員都可能要「毀壞形象」，愈敢扮醜的愈容易搶鏡，林青霞碰上周星馳，是會受影響隨著油腔滑調？還是繼續保持高冷美？觀眾也都很好奇。她本身則是想弄清晰周星馳紅遍華人區的秘訣，最好的方式除一路合作外，還能有什麼呢？

在「鹿鼎記」原著中，韋小寶的7個妻子年數最大的是曾為神龍教教主夫人的蘇荃，大約是28、9歲的輕熟女，林青霞可能比這再多了9歲，電影版當然將所有人物的年齡都往上拉了一些，又呈現新的問題，因為蘇荃的戲分其其實7女當中算是較少的，韋小寶喜歡的阿珂、對他最癡心的雙兒、最早熟悉他的沐劍屏和有荼毒狂的建寧公主，份量都更多很多，只是這些女孩的歲數都比蘇荃小了10歲，林青霞可能沒法再回去裝可愛。到最後編導一手包的王晶，特殊為她設計了「神龍教聖女」的新角色，加重戲分也讓她可以再度亦男亦女登場，延續「東方不敗」的超人氣戲路。

儘管在台灣林青霞早就嘗過連軋好幾部戲的滋味，自從去香港成長後，她就少再一次接太多戲，如今因為東方不敗再度翻紅，邀約目不暇接，又繼續過著軋戲的生涯。除了要與周星馳同台的「鹿鼎記」外，徐克監製的「江湖傳說」也敲定她，王家衛亦邀她主演「阿飛正傳」續篇，計畫讓她與梅艷芳首度同片，感受上這又是她演藝生涯的一次高峰，觀眾都佈滿期待。而「鹿鼎記」演員／腳色公布後，外界又是驚奇連連：製作公司永盛的當家旦角張敏，不但沒演任何一名韋夫人，竟然是扮演真假太后，過往的版本此角都是中年豔星包辦；王晶力捧的邱淑貞則演了反常卻搶眼的建寧公主；雙兒被改成一對雙胞胎姊妹，離別由袁潔瑩和陳德容扮演；「最美港姐」李嘉欣扮演韋小寶追得最辛勞卻始終對他有私見的阿珂。7位夫人被濃縮成只有5位，女主角們中張敏、李嘉欣、袁潔瑩都演過「笑傲江湖」系列片子，加上林青霞，以及擔負武術指導的程小東，令「鹿鼎記」有如無厘頭喜趣版的「東方不敗」。

由於「鹿鼎記」的卡司、成本太大，最後拆成上下兩集，林青霞在上集片尾驚鴻一瞥，下集才是她的主戲，周星馳無厘頭表演固然很搭韋小寶這腳色，可惜王晶一向的黃色、下賤笑料，讓片子的格調難以企及金庸原作，金庸雖也用比過去更諧趣幽默的筆法來寫「鹿鼎記」，亦不乏性愛排場的顯現，卻仍是讓人感應比王晶的手筆正直、大氣很多。香港直到「東方不敗」紅遍台灣將近5個月今後才在暑假首檔上映，林青霞的演出果然又引起話題，她卻已忙著趕拍一堆新的武俠片，無法全程餐與宣揚，找上她演武俠片的片商更多，連劉德華的「曠世雙驕」都進展找她合演。她與周星馳合作的片子被更名為「鹿鼎記II神龍教」，台灣排在8月暑假檔，繼「東方不敗」後再創賣座高潮，北市衝破億元大關，施展闡發讓片商頗為惬心。

周星馳接管接見時泄漏，曾經也視林青霞為心目中的玉女偶像，「鹿鼎記II神龍教」沒有讓林青霞過分搞笑，瘋癲、三八的戲分多半落在邱淑貞的建寧公主身上，讓邱淑貞極為搶戲，把更绮年玉貌的李嘉欣給狠狠壓住。林青霞碰著這些漂亮美眉，以奇特的「神龍教主」造型、靠超長沖天髮髻鎮住全場，情節更放置她所扮演的聖女將初次給了韋小寶，這場「床戲」不但是一大噱頭也製造笑料。有趣的是，片中沒有泛起韋小寶的母親韋春芳、只有吳君如扮演的韋小寶姊姊韋春花，吳君如曾經演過梁朝偉、劉德華港劇版「鹿鼎記」中的曾柔，是韋小寶7位老婆中對他最相信、癡情者之一，從舊日的電視台美男旦角成功轉型為搞笑無極限、沒有包袱的女丑。另外一位扮演中春藥神尼的馬海倫，則曾是史上第一版「鹿鼎記」電視劇中的蘇荃，一樣和下一版電視劇的吳君如，從韋小寶的老婆釀成片子版裡的耍寶腳色。